肛瘘镜，视屏辅助下的肛瘘治疗新观念 肛瘘可发生于任何年龄

肛瘘是肛瘘镜发生于肛门附近及直肠下部的瘘管。肛瘘一般由内口、视屏外口和瘘管三部分组成。辅助内口多数在肛管齿线附近的下的新观肛窦内;外口在肛门周围皮肤上，有时不止一个;瘘管壁是肛瘘由纤维结缔组织构成。肛瘘可发生于任何年龄，治疗以30—40岁的肛瘘镜人发病率较高。病程自数月于数十年不等。视屏肛瘘的辅助主要症状是局部流脓，湿痒及疼痛。下的新观初期流脓较多，肛瘘色黄而稠，治疗粪臭味重。肛瘘镜久之，视屏脓液逐渐减少，辅助时有时无，稀淡如水，如果过于疲劳，则脓液增多，可有粪便流出。有时瘘管外口可暂时封闭，但不久病人又会出现发烧、局部肿痛，封闭的外口可再度穿破，待脓液流出后症状才逐渐消失。肛瘘畅通时一般无疼痛感，仅有局部坠胀感，但也有因内口较大，粪便流入管道而引起疼痛，尤其是排便或有炎症时疼痛加剧。因脓液不断刺激肛门周围皮肤可引起肛周瘙痒症，也可伴发肛周湿疹。急性炎症期或慢性复杂性肛瘘，可伴有全身症状，如发热、贫血、消瘦和食欲不振等。肛痪的治疗以手术为主，药物为辅。

上海医博肛泰医院引进肛瘘镜微创技术，通过一个直径3-4毫米的管道，从肛瘘的外口进入瘘管内，通过可视系统将瘘管内部结构投影到显示屏上，在直视下彻底清除肛瘘瘘管内的坏死组织和瘢痕状的管壁，再通过切割闭合器或缝线将肛瘘内口做封闭或瘘管阻断，消除或隔离了感染源，从而在不需彻底切开肛瘘的情况下治愈肛瘘。这样既完整地保留了肛门括约肌的功能，又能使创面最小化，减轻了患者的痛苦。肛瘘镜，是目前唯一一种能在直视下对肛瘘的所有管道和内口进行操作的微创手术技术，是肛肠外科微创化发展的一次重大突破。

视频辅助治疗肛瘘系统由德国公司研发生产，意大利医生最早开始用于治疗复杂肛瘘，目前有几个国家已经开展此项技术，随访1年以上的总体治愈率在70-80%。

肛瘘镜诊疗过程：

第一阶段是诊断过程：通过外口插入肛瘘镜，经灭菌注射用水冲洗瘘道，在镜下清晰显示瘘管走行，直到找到内口位置，并对内口位置进行标记。

第二阶段是手术阶段：在镜下应用高频电刀处理管壁组织，肛瘘刷清除管道内电凝组织，沿管腔探查，至内口处，切开并电凝内口处，内口的处理有直接缝合、吻合器吻合及直肠粘膜瓣的推移封闭。

肛瘘镜的优点：肛瘘镜通过一个直径3-4毫米的管道，从肛瘘的外口进入瘘管内，通过可视系统将瘘管内部结构投影到显示屏上，在直视下彻底清除肛瘘瘘管内的坏死组织和瘢痕状的管壁，再通过切割闭合器或缝线将肛瘘内口做封闭或瘘管阻断，消除或隔离了感染源，从而在不需彻底切开肛瘘的情况下治愈肛瘘。既完整地保留了肛门括约肌的功能，又能使创面最小化，减轻了患者的痛苦。

上海医博肛泰医院医生称，肛瘘是无法自愈的，手术是唯一的治疗方法，传统手术恢复慢、患者痛苦大，肛瘘镜技术是肛瘘微创治疗技术的变革。

(责任编辑：休闲)